[OS 공부] 병동에서 심근경색(MI) 발생시 대처 방법

※ 이 글은 개인 공부용 입니다.

 

Intro

 병동에서 일하다보면 가끔씩 가슴 답답함을 호소하는 환자가 있었다. 어쩔줄 몰라서 당황하기도 하지만 차지 선생님들이 하는 것을 보면서 다음에도 이러한 상황이 생긴다면 비슷하게라도 대처할 수 있어야 하겠다는 생각이 들어서 기록삼아 이 글을 써본다. 물론 지금 일하는 병동에서만 할 수 있는 처치들이므로 모든 병원 공통이 아니다.

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병동에서 심근경색(MI) 발생시 대처 방법

 

MI에서 파악해야할 3가지! = 증상, 심전도, Cardiac marker

 

증상

1. 30분이상의 흉통(NTG설하정을 5분간 3번 투여해도 소실되지 않는 통증)

2. 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증

3. 쎄한 느낌, 명치의 통증, 소화가 안되는 답답한 느낌, 왼쪽어깨나 팔의 방사통

 

※ 가슴답답함은 위장관의 문제일 수도 있으니 구분이 필요함.

※ 과호흡으로 인한 가슴통증이 있을 수 있다.

EKG(심전도)

Lead2, S-T elevation, 흰검빨, 12심전도 등 기억하기.

처방이 있는 경우 시행하기.

 

처방등록-> EKG->저장->스캔등록->검사결과->EKG선택->스캔시작

Cardiac Marker(Cardiac profile) (심장표지자 검사)
#cardiac profile #cardiac enzyme

 

목적 : 급성 심근경색, 심장의 문제가 있는지를 보는 피검사

시기 : 흉통 호소시 즉시 Lab 검사를 시행하는 것이 좋음. 시간이 지나면 정상범위로 돌아오는 경우가 있기 때문에

 

Lab 항목 (Plain tube)

1. ★ CK-MB : 이 수치가 상승한다면 매우 높은 확률로 MI(주로 심장근육에서 발견)
2. Myoglobin : 증상 발생시 가장 빠르게 상승(1~2h) ~ 24h이내 정상범위로 돌아옴.
3. ★ Troponin-I,T : MI시 증가. 빠르게 상승(2~6h) 하며 가장오래 높은 수치를 유지함.
4. CPK : 심장외에도 근육문제, 음주, 과도한 운동 시에도 상승하는 수치.

 

처방등록->(묶음)cardiac profie -> 우클릭 -> 응급처방 -> 검사실 전화해서 빨리 해달라하기. 결과나오면 병동으로 전화달라 하기.

그 외 추가적인 항목

1. Chest AP 또는 PA + Rib(s) : Xray실 내려서 시행. 

2. NS 500 IV start (I/O 정확성 위해, 기존 fluid 폐기하고 새로시작)

3. 외상진료실 Dr에게 noti

 

치료

PCI(percutaneous coronary intervention, 경피적 관상동맥중재술, 스텐트삽입)

CABG(관상동맥 조영술)

-> 우리병원에서는 못함.

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그 외 참고자료